ตามรายงานการวิจัยขององค์การอนามัยโลก จำนวนผู้ป่วยสายตาสั้นในจีนสูงถึง 600 ล้านคนในปี 2561 และอัตราสายตาสั้นในวัยรุ่นติดอันดับหนึ่งของโลก จีนกลายเป็นประเทศที่มีภาวะสายตาสั้นที่ใหญ่ที่สุดในโลก จากข้อมูลการสำรวจสำมะโนประชากรปี 2021 อัตราสายตาสั้นคิดเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรของประเทศ เนื่องจากมีคนสายตาสั้นจำนวนมาก การเผยแพร่ความรู้ทางวิชาชีพที่เกี่ยวข้องกับสายตาสั้นให้แพร่หลายทางวิทยาศาสตร์จึงเป็นสิ่งสำคัญมาก
กลไกการเกิดภาวะสายตาสั้น
พยาธิกำเนิดที่แท้จริงของสายตาสั้นยังไม่ชัดเจนจนถึงขณะนี้ พูดง่ายๆ คือเราไม่รู้ว่าทำไมสายตาสั้นจึงเกิดขึ้น
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับสายตาสั้น
จากการวิจัยทางการแพทย์และทัศนมาตรศาสตร์ การเกิดภาวะสายตาสั้นได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายประการ เช่น พันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม และอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้
1. สายตาสั้นมีแนวโน้มทางพันธุกรรมบางอย่าง เนื่องจากการวิจัยเกี่ยวกับปัจจัยทางพันธุกรรมของสายตาสั้นเริ่มเจาะลึกมากขึ้นเรื่อยๆ โดยเฉพาะสายตาสั้นทางพยาธิวิทยาที่มีประวัติครอบครัว ในปัจจุบันได้รับการยืนยันว่าสายตาสั้นทางพยาธิวิทยาคือโรคทางพันธุกรรมของยีนเดี่ยว และที่พบบ่อยที่สุดคือการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยของออโตโซม - ภาวะสายตาสั้นธรรมดานั้นสืบทอดมาจากหลายปัจจัย โดยปัจจัยที่ได้รับมีบทบาทสำคัญ
2. ในแง่ของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ปัจจัยต่างๆ เช่น การอ่านหนังสืออย่างใกล้ชิดในระยะยาว แสงสว่างไม่เพียงพอ เวลาอ่านนานเกินไป ลายมือไม่ชัดเจนหรือเล็กเกินไป ท่านั่งที่ไม่ดี ภาวะทุพโภชนาการ กิจกรรมกลางแจ้งลดลง และระดับการศึกษาที่เพิ่มขึ้น อาจเกี่ยวข้องกับ การพัฒนาสายตาสั้น ที่เกิดขึ้นที่เกี่ยวข้อง
การจำแนกประเภทของสายตาสั้น
ภาวะสายตาสั้นมีการจำแนกหลายประเภท เนื่องจากสาเหตุของการเริ่มมีอาการ สาเหตุของความผิดปกติของการหักเหของแสง ระดับของสายตาสั้น ระยะเวลาของสายตาสั้น ความคงตัว และไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนหรือไม่ ทั้งหมดสามารถใช้เป็นเกณฑ์การจำแนกประเภทได้
1. ตามระดับของสายตาสั้น:
สายตาสั้นต่ำ:น้อยกว่า 300 องศา (≤-3.00 D)
สายตาสั้นปานกลาง:300 องศาถึง 600 องศา (-3.00 D~-6.00 D)
สายตาสั้น:มากกว่า 600 องศา (>-6.00 D) (เรียกอีกอย่างว่าสายตาสั้นทางพยาธิวิทยา)
2. ตามโครงสร้างการหักเหของแสง (สาเหตุโดยตรง):
(1) สายตาสั้นหักเหซึ่งเป็นภาวะสายตาสั้นที่เกิดจากการเพิ่มพลังการหักเหของลูกตาอันเนื่องมาจากส่วนประกอบของการหักเหของแสงที่ผิดปกติของลูกตาหรือการรวมกันของส่วนประกอบที่ผิดปกติในขณะที่ความยาวแกนของดวงตาเป็นปกติ สายตาสั้นประเภทนี้อาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวรก็ได้
สายตาสั้นของการหักเหของแสงสามารถแบ่งออกเป็นสายตาสั้นโค้งและสายตาสั้นดัชนีการหักเหของแสง สาเหตุหลักมาจากความโค้งของกระจกตาหรือเลนส์ตาที่มากเกินไป เช่น คนไข้ที่มีเคราโตโคนัส เลนส์ทรงกลม หรือเลนส์เล็ก หลังมีสาเหตุมาจากดัชนีการหักเหของแสงมากเกินไปของอารมณ์ขันและเลนส์เช่นต้อกระจกหลักผู้ป่วยการอักเสบของร่างกายม่านตาปรับเลนส์
(2) สายตาสั้นตามแนวแกน:แบ่งออกเป็นสายตาสั้นตามแนวแกนที่ไม่ใช่พลาสติกและสายตาสั้นตามแนวแกนพลาสติก สายตาสั้นตามแนวแกนที่ไม่ใช่พลาสติกหมายความว่ากำลังการหักเหของดวงตาเป็นปกติ แต่ความยาวของแกนหน้าและหลังของลูกตาเกินช่วงปกติ แกนลูกตาที่เพิ่มขึ้น 1 มม. แต่ละครั้งจะเท่ากับการเพิ่มขึ้นของสายตาสั้น 300 องศา โดยทั่วไปแล้ว ค่าสายตาของสายตาสั้นตามแนวแกนจะน้อยกว่า 600 องศาของสายตาสั้น หลังจากที่ไดออปเตอร์ของสายตาสั้นตามแนวแกนบางส่วนเพิ่มขึ้นเป็น 600 องศา ความยาวตามแนวแกนของดวงตายังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ไดออปเตอร์สายตาสั้นสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 1,000 องศา และในบางกรณีอาจสูงถึง 2,000 องศาด้วยซ้ำ สายตาสั้นประเภทนี้เรียกว่าสายตาสั้นแบบก้าวหน้าหรือสายตาสั้นผิดรูป
ดวงตามีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลายอย่าง เช่น สายตาสั้นสูง และการมองเห็นไม่สามารถแก้ไขได้อย่างน่าพอใจ สายตาสั้นประเภทนี้มีประวัติครอบครัวและมีความเกี่ยวข้องทางพันธุกรรม ยังคงมีความหวังในการควบคุมและการฟื้นตัวในวัยเด็ก แต่ไม่ใช่เมื่อโตเป็นผู้ใหญ่
สายตาสั้นตามแนวแกนพลาสติกเรียกอีกอย่างว่าสายตาสั้นพลาสติกจริง สาเหตุ เช่น การขาดวิตามินและธาตุอาหารรองในช่วงการเจริญเติบโตและพัฒนาการอาจทำให้เกิดภาวะสายตาสั้นได้ เช่นเดียวกับภาวะสายตาสั้นที่เกิดจากโรคตาหรือโรคทางร่างกาย แบ่งออกเป็นสายตาสั้นชั่วคราวแบบพลาสติก สายตาสั้นกลางแบบพลาสติก และสายตาสั้นแนวแกนพลาสติก
(a) สายตาสั้นชั่วคราวแบบพลาสติก:สายตาสั้นประเภทนี้ใช้เวลาในการสร้างสั้นกว่าสายตาสั้นเทียมแบบพลาสติก สายตาสั้นประเภทนี้ เช่น สายตาสั้นชั่วคราวแบบสบายตัว สามารถกลับมามองเห็นได้ตามปกติในระยะเวลาอันสั้น สายตาสั้นประเภทต่างๆ ต้องใช้วิธีฟื้นฟูที่แตกต่างกัน ลักษณะของสายตาสั้นชั่วคราวแบบพลาสติก: เมื่อปัจจัยต่างๆได้รับการแก้ไขการมองเห็นจะดีขึ้น เมื่อมีปัจจัยใหม่ๆ เกิดขึ้น สายตาสั้นก็ยังคงลึกลงไปอีก โดยทั่วไปจะมีช่วงความเป็นพลาสติกตั้งแต่ 25 ถึง 300 องศา
(b) สายตาสั้นกลางพลาสติก:การมองเห็นไม่ดีขึ้นหลังจากแก้ไขปัจจัยแล้ว และไม่มีสายตาสั้นจริงแบบพลาสติกที่ขยายแกนการมองเห็น
(c) สายตาสั้นตามแนวแกนพลาสติก:เมื่อสายตาสั้นเทียมแบบพลาสติกในประเภทสายตาสั้นตามแนวแกนพัฒนาเป็นสายตาสั้นจริงแบบพลาสติก การฟื้นฟูการมองเห็นจะยากขึ้น ใช้บริการการฝึกฟื้นฟูสายตาสั้น 1+1 และความเร็วในการฟื้นตัวค่อนข้างช้า มันต้องใช้ระยะเวลาที่ยาวนานมากเช่นกัน
(3) สายตาสั้นแบบผสม:สายตาสั้นสองประเภทแรกอยู่ร่วมกัน
3. จำแนกตามการลุกลามของโรคและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
(1) สายตาสั้นธรรมดา:เรียกอีกอย่างว่าภาวะสายตาสั้นในเด็กและเยาวชน ซึ่งเป็นภาวะสายตาสั้นประเภทหนึ่ง ปัจจัยทางพันธุกรรมยังไม่ชัดเจน โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นที่มีความเข้มสูงในช่วงวัยรุ่นและพัฒนาการ ด้วยวัยและพัฒนาการทางร่างกายในช่วงวัยหนึ่งจะมีแนวโน้มมั่นคง ระดับของสายตาสั้นโดยทั่วไปจะต่ำหรือปานกลาง สายตาสั้นจะดำเนินไปอย่างช้าๆ และการมองเห็นที่ได้รับการแก้ไขนั้นดี
(3) สายตาสั้นทางพยาธิวิทยา:เรียกอีกอย่างว่าสายตาสั้นแบบก้าวหน้า โดยส่วนใหญ่มีปัจจัยทางพันธุกรรม สายตาสั้นยังคงลึกขึ้นเรื่อยๆ ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วในช่วงวัยรุ่น และลูกตายังคงมีการพัฒนาแม้หลังจากอายุ 20 ปีไปแล้ว การทำงานของการมองเห็นมีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ โดยแสดงออกได้จากระยะห่างที่ต่ำกว่าปกติและการมองเห็นในระยะใกล้ รวมถึงลานสายตาและความไวของคอนทราสต์ที่ผิดปกติ ร่วมกับภาวะแทรกซ้อน เช่น จอประสาทตาเสื่อมที่ขั้วหลังของตา จุดโค้งของสายตาสั้น ตกเลือดในจอประสาทตา และสเตฟิโลมาหลังจอประสาทตา โรคนี้จะรุนแรงและพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ผลการแก้ไขการมองเห็นไม่ดีในระยะสุดท้าย
4. การจำแนกประเภทตามว่ามีแรงปรับที่เกี่ยวข้องหรือไม่
(1) สายตาสั้นเทียม:เรียกอีกอย่างว่าภาวะสายตาสั้นแบบผ่อนคลาย ซึ่งเกิดจากการทำงานอย่างใกล้ชิดในระยะยาว การมองเห็นเพิ่มขึ้น ไม่สามารถผ่อนคลายได้ ความตึงเครียดที่ผ่อนคลาย หรืออาการกระตุกของกล้ามเนื้อ สายตาสั้นสามารถหายไปได้ด้วยการใช้ยาเพื่อขยายรูม่านตา อย่างไรก็ตาม เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าภาวะสายตาสั้นประเภทนี้คือระยะเริ่มแรกของการเกิดและพัฒนาการของภาวะสายตาสั้น
(2) สายตาสั้นจริง:หลังจากใช้ยาไซโคลเพลจิกและยาอื่น ๆ ระดับสายตาสั้นไม่ลดลงหรือระดับสายตาสั้นลดลงน้อยกว่า 0.50D
(3) สายตาสั้นแบบผสม:หมายถึง ไดออปเตอร์ของสายตาสั้นที่ลดลงหลังจากใช้ยาไซโคลเพลจิกและการรักษาอื่นๆ แต่สภาวะเอ็มเมโทรปิกยังไม่ได้รับการฟื้นฟู
สายตาสั้นจริงหรือเท็จถูกกำหนดโดยขึ้นอยู่กับว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนหรือไม่ ดวงตาสามารถซูมได้ด้วยตัวเองจากวัตถุระยะไกลไปยังวัตถุใกล้ และความสามารถในการซูมนี้ขึ้นอยู่กับฟังก์ชันการปรับค่าของดวงตา ฟังก์ชั่นที่พักที่ผิดปกติของดวงตายังแบ่งออกเป็น: สายตาสั้นเทียมชั่วคราวที่ผ่อนคลายและสายตาสั้นจริงที่ผ่อนคลาย
สายตาสั้นชั่วคราวที่ผ่อนคลาย การมองเห็นจะดีขึ้นหลังม่านตา และการมองเห็นจะดีขึ้นหลังจากที่ดวงตาได้พักเป็นระยะเวลาหนึ่ง ในสายตาสั้นระดับกลางที่ยอมรับได้ การมองเห็นหลังจากขยายไม่สามารถเข้าถึง 5.0 แกนตาเป็นเรื่องปกติ และขอบของลูกตาจะไม่ขยายออกในทางกายวิภาค การเพิ่มระดับสายตาสั้นอย่างเหมาะสมเท่านั้นจึงจะสามารถบรรลุการมองเห็นที่ 5.0 ได้
สายตาสั้นที่แท้จริงรองรับ มันหมายถึงความล้มเหลวของสายตาสั้นเทียมที่จะฟื้นตัวได้ทันเวลา สถานการณ์นี้คงอยู่เป็นเวลานาน และแกนตาจะยาวขึ้นเพื่อปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อมในการมองเห็นระยะใกล้นี้
หลังจากที่ความยาวแกนของดวงตายาวขึ้น กล้ามเนื้อปรับเลนส์ของดวงตาจะผ่อนคลายและความนูนของเลนส์จะกลับมาเป็นปกติ สายตาสั้นได้เสร็จสิ้นกระบวนการวิวัฒนาการใหม่แล้ว ความยาวแกนตาแต่ละข้างขยายออกไป 1 มม. สายตาสั้นลึกขึ้น 300 องศา ภาวะสายตาสั้นที่แท้จริงเกิดขึ้น สายตาสั้นจริงประเภทนี้มีความแตกต่างจากสายตาสั้นจริงตามแนวแกนเป็นหลัก สายตาสั้นที่แท้จริงประเภทนี้ยังมีความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูการมองเห็นอีกด้วย
เสริมการจำแนกสายตาสั้น
เราจำเป็นต้องรู้ไว้ ณ ที่นี้ว่า สายตาสั้นเทียมไม่ใช่ "สายตาสั้น" ทางการแพทย์ เพราะ "สายตาสั้น" นี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน ไม่ว่าจะอยู่ในสภาวะที่มีการหักเหของแสงใด ๆ และเมื่อใดก็ตาม และดวงตาก็จะมีอาการเหนื่อยล้า สายตาสั้นที่หายไปหลังจากที่รูม่านตาขยายคือสายตาสั้นเทียม และสายตาสั้นที่ยังคงมีอยู่ก็คือสายตาสั้นที่แท้จริง
สายตาสั้นตามแนวแกนแบ่งตามสาเหตุของความผิดปกติในสื่อการหักเหของแสงภายในดวงตา
หากดวงตาเป็นแบบเอมเมโทรปิก สื่อการหักเหของแสงต่างๆ ในดวงตาจะหักเหแสงไปที่เรตินา สำหรับผู้ที่มีภาวะเอ็มเมตริปิก กำลังการหักเหของแสงรวมของสื่อการหักเหของแสงต่างๆ ในดวงตาและระยะห่าง (แกนตา) จากกระจกตาที่อยู่ด้านหน้าของดวงตาถึงจอประสาทตาที่ด้านหลังจะตรงกันทุกประการ
หากกำลังการหักเหของแสงทั้งหมดมากเกินไปหรือระยะไกลเกินไป แสงจะตกที่หน้าเรตินาเมื่อมองไกลๆ ซึ่งเป็นภาวะสายตาสั้น สายตาสั้นที่เกิดจากการหักเหของแสงสูง คือ สายตาสั้นของการหักเหของแสง (เกิดจากความผิดปกติของกระจกตา เลนส์ผิดปกติ ต้อกระจก เบาหวาน ฯลฯ) และสายตาสั้นตามแนวแกนที่เกิดจากการยืดตัวของความยาวแกนของลูกตาเกินสภาวะเอ็มเมโทรปิก (ประเภทของสายตาสั้นที่ คนส่วนใหญ่มี) )
คนส่วนใหญ่มีภาวะสายตาสั้นในช่วงเวลาที่ต่างกัน บางคนเกิดมาพร้อมกับสายตาสั้น บางคนมีสายตาสั้นในช่วงวัยรุ่น และบางคนมีสายตาสั้นเมื่อโตเต็มวัย ตามเวลาของสายตาสั้น มันสามารถแบ่งออกเป็นสายตาสั้นที่มีมา แต่กำเนิด (สายตาสั้นที่เกิด), สายตาสั้นที่เริ่มมีอาการเร็ว (อายุต่ำกว่า 14 ปี), สายตาสั้นที่เริ่มมีอาการช้า (อายุ 16 ถึง 18 ปี) และสายตาสั้นที่เริ่มมีอาการช้า (หลัง วัยผู้ใหญ่)
นอกจากนี้ยังมีว่าไดออปเตอร์จะเปลี่ยนไปหรือไม่หลังจากสายตาสั้นพัฒนาขึ้น หากไดออปเตอร์ไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลานานกว่าสองปี แสดงว่าไดออปเตอร์มีความเสถียร หากค่าสายตาคงอยู่ได้นานภายในสองปี แสดงว่าสายตามีความก้าวหน้า
สรุปการจำแนกสายตาสั้น
ในสาขาจักษุวิทยาทางการแพทย์และทัศนมาตรศาสตร์ มีการจำแนกประเภทสายตาสั้นอื่นๆ อีกมากมาย ซึ่งเราจะไม่แนะนำเนื่องจากความเชี่ยวชาญด้านการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ สายตาสั้นมีการจำแนกหลายประเภทซึ่งไม่ขัดแย้งกัน สิ่งเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงความซับซ้อนและความไม่แน่นอนของกลไกการเกิดและการพัฒนาของสายตาสั้น เราจำเป็นต้องอธิบายและแยกแยะประเภทของสายตาสั้นจากแง่มุมต่างๆ
ปัญหาสายตาสั้นของคนสายตาสั้นของเราแต่ละคนจะต้องเป็นสาขาหนึ่งของประเภทสายตาสั้นที่สอดคล้องกัน ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการพูดถึงการป้องกันและควบคุมสายตาสั้นโดยไม่คำนึงถึงการจำแนกประเภทสายตาสั้นนั้นไม่เป็นไปตามหลักวิทยาศาสตร์
เวลาโพสต์: 24 พ.ย.-2023