การมองเห็นประกอบด้วยหลายแง่มุม เช่น ความคมชัดของการมองเห็น การมองเห็นสี การมองเห็นแบบสามมิติ และการมองเห็นรูปทรง ปัจจุบัน เลนส์ปรับโฟกัสแบบต่างๆ ถูกนำมาใช้เป็นหลักในการแก้ไขสายตาสั้นในเด็กและวัยรุ่น ซึ่งจำเป็นต้องมีการวัดค่าสายตาที่แม่นยำ ในฉบับนี้ เราจะแนะนำความแม่นยำของการแก้ไขสายตาสั้นในเด็กและวัยรุ่นโดยสังเขป โดยเน้นที่ระดับการมองเห็นที่ดีที่สุดขั้นต่ำในใบสั่งยาการหักเหของแสง เพื่อช่วยให้เราเลือกเลนส์ที่เหมาะสมออปติคอลเลนส์
จำเป็นต้องวิเคราะห์ระดับการมองเห็นที่ดีที่สุดขั้นต่ำอย่างละเอียดถี่ถ้วน เพื่อพิจารณาว่าเมื่อใดจึงเหมาะสมที่จะแก้ไขสายตาให้ได้ค่า 1.5 และเมื่อใดจึงเหมาะสมกว่าที่จะแก้ไขสายตาให้ต่ำกว่า 1.5 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำความเข้าใจว่าสถานการณ์ใดบ้างที่ต้องการการหักเหของแสงที่แม่นยำ และสถานการณ์ใดบ้างที่อาจยอมรับการแก้ไขสายตาที่ต่ำกว่าระดับที่ต้องการได้ นอกจากนี้ ควรมีการชี้แจงความหมายของการมองเห็นที่ดีที่สุดให้ชัดเจนด้วย
การกำหนดเกณฑ์มาตรฐานความคมชัดของการมองเห็น
โดยทั่วไป เมื่อพูดถึงความสามารถในการมองเห็น มักจะหมายถึงการมองเห็นรูปร่าง ซึ่งก็คือความสามารถของดวงตาในการแยกแยะวัตถุภายนอก ในทางคลินิก การวัดความสามารถในการมองเห็นส่วนใหญ่จะใช้แผนภูมิวัดความสามารถในการมองเห็น ในอดีต แผนภูมิหลักที่ใช้คือแผนภูมิวัดความสามารถในการมองเห็นมาตรฐานสากลหรือแผนภูมิวัดความสามารถในการมองเห็นแบบทศนิยม ปัจจุบัน แผนภูมิวัดความสามารถในการมองเห็นแบบตัวอักษรเชิงลอการิทึมเป็นที่นิยมใช้กันทั่วไป ในขณะที่บางวิชาชีพเฉพาะทางอาจต้องการแผนภูมิวัดความสามารถในการมองเห็นแบบ C ไม่ว่าจะเป็นแผนภูมิประเภทใด การวัดความสามารถในการมองเห็นมักจะทำในช่วง 0.1 ถึง 1.5 โดยแผนภูมิวัดความสามารถในการมองเห็นแบบเชิงลอการิทึมจะมีช่วงตั้งแต่ 0.1 ถึง 2.0
เมื่อดวงตาสามารถมองเห็นได้ถึงระดับ 1.0 ถือว่าเป็นการมองเห็นมาตรฐาน แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะมองเห็นได้ถึงระดับ 1.0 แต่ก็มีคนจำนวนน้อยมากที่สามารถมองเห็นได้ชัดเจนกว่านี้ มีคนจำนวนน้อยมากที่สามารถมองเห็นได้ชัดเจนถึงระดับ 2.0 โดยงานวิจัยในห้องปฏิบัติการชี้ให้เห็นว่าการมองเห็นที่ดีที่สุดอาจสูงถึง 3.0 อย่างไรก็ตาม การประเมินทางคลินิกโดยทั่วไปถือว่า 1.0 เป็นระดับการมองเห็นมาตรฐาน ซึ่งมักเรียกกันว่าการมองเห็นปกติ
1. ระยะทางการวัด
แผนภูมิวัดสายตาแบบลอการิทึมมาตรฐานระบุว่า ระยะการตรวจวัดต้องอยู่ที่ 5 เมตร
2 สภาพแวดล้อมการทดสอบ
ควรแขวนแผ่นทดสอบสายตาในบริเวณที่มีแสงสว่างเพียงพอ โดยปรับความสูงของแผ่นทดสอบให้เส้นที่ทำเครื่องหมาย '0' อยู่ในระดับเดียวกับดวงตาของผู้เข้ารับการทดสอบ ผู้เข้ารับการทดสอบควรยืนห่างจากแผ่นทดสอบ 5 เมตร และหันหน้าออกจากแหล่งกำเนิดแสงเพื่อหลีกเลี่ยงแสงเข้าตาโดยตรง
3 วิธีการวัด
ควรทดสอบตาแต่ละข้างแยกกัน โดยเริ่มจากตาขวาแล้วตามด้วยตาซ้าย ขณะทดสอบตาข้างหนึ่ง ควรใช้วัสดุทึบแสงปิดตาอีกข้างไว้โดยไม่ต้องกด หากผู้เข้ารับการทดสอบอ่านได้ชัดเจนเพียงบรรทัดที่ 6 ให้บันทึกเป็น 4.6 (0.4) หากอ่านได้ชัดเจนถึงบรรทัดที่ 7 ให้บันทึกเป็น 4.7 (0.5) เป็นต้น
ควรบันทึกค่าความคมชัดในการมองเห็นต่ำสุดที่ผู้เข้ารับการทดสอบสามารถระบุได้ (ความคมชัดในการมองเห็นของผู้เข้ารับการทดสอบจะได้รับการยืนยันว่าจะถึงค่าดังกล่าวเมื่อจำนวนตัวพิมพ์ที่ระบุได้อย่างถูกต้องเกินครึ่งหนึ่งของจำนวนตัวพิมพ์ทั้งหมดในแถวนั้น) ค่าของบรรทัดนั้นจะถูกบันทึกไว้เป็นค่าความคมชัดในการมองเห็นของตาข้างนั้น
หากผู้เข้ารับการตรวจไม่สามารถมองเห็นตัวอักษร 'E' บนบรรทัดแรกของแผนภูมิได้อย่างชัดเจนด้วยตาข้างเดียว ควรขอให้ผู้เข้ารับการตรวจขยับไปข้างหน้าจนกว่าจะมองเห็นได้อย่างชัดเจน หากมองเห็นได้อย่างชัดเจนที่ระยะ 4 เมตร แสดงว่าความคมชัดในการมองเห็นคือ 0.08 ที่ระยะ 3 เมตร คือ 0.06 ที่ระยะ 2 เมตร คือ 0.04 และที่ระยะ 1 เมตร คือ 0.02 ความคมชัดในการมองเห็นด้วยตาข้างเดียวที่ 5.0 (1.0) หรือสูงกว่านั้น ถือว่ามีความคมชัดในการมองเห็นปกติ
4. อายุของผู้เข้าสอบ
โดยทั่วไป พัฒนาการด้านการหักเหของแสงในดวงตาของมนุษย์จะค่อยๆ เปลี่ยนจากสายตายาวไปเป็นสายตาปกติ และจากนั้นไปเป็นสายตาสั้น หากความสามารถในการปรับโฟกัสของดวงตาเป็นปกติ ความสามารถในการมองเห็นโดยไม่ใช้แว่นของเด็กอายุ 4-5 ปี จะอยู่ที่ประมาณ 0.5 ประมาณ 0.6 เมื่ออายุ 6 ปี ประมาณ 0.7 เมื่ออายุ 7 ปี และประมาณ 0.8 เมื่ออายุ 8 ปี อย่างไรก็ตาม สภาพดวงตาของเด็กแต่ละคนแตกต่างกัน และควรคำนวณตามความแตกต่างของแต่ละบุคคล
สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ความสามารถในการมองเห็นด้วยตาข้างเดียวที่ 5.0 (1.0) หรือสูงกว่านั้น ถือว่าเป็นความสามารถในการมองเห็นปกติ ความสามารถในการมองเห็นปกติไม่ได้หมายความว่าจะเป็นการมองเห็นที่ดีที่สุดของผู้เข้ารับการตรวจเสมอไป
ความต้องการการแก้ไขสายตาที่แตกต่างกันในแต่ละช่วงวัย
1. วัยรุ่น (อายุ 6-18 ปี)
ผู้เชี่ยวชาญท่านหนึ่งกล่าวว่า "การแก้ไขสายตาที่ไม่เพียงพออาจทำให้ค่าสายตาเพิ่มขึ้นได้ง่าย ดังนั้นวัยรุ่นจึงจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขสายตาอย่างเหมาะสม"
ในอดีต จักษุแพทย์หลายท่านมักให้ค่าสายตาที่ต่ำกว่าปกติเล็กน้อย หรือที่เรียกว่าค่าสายตาต่ำกว่าเกณฑ์ เมื่อทำการตรวจสายตาให้กับเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะสายตาสั้น พวกเขาเชื่อว่า เมื่อเทียบกับค่าสายตาที่แก้ไขเต็มที่แล้ว ค่าสายตาต่ำกว่าเกณฑ์นั้นได้รับการยอมรับจากผู้ปกครองได้ง่ายกว่า เนื่องจากผู้ปกครองมักไม่ต้องการให้บุตรหลานสวมแว่นตาที่มีกำลังสูง เพราะกลัวว่าค่าสายตาจะเพิ่มขึ้นเร็ว และกังวลว่าแว่นตาจะกลายเป็นสิ่งจำเป็นถาวร นอกจากนี้ จักษุแพทย์ยังคิดว่าการสวมแว่นตาที่มีค่าสายตาต่ำกว่าเกณฑ์จะช่วยชะลอการลุกลามของภาวะสายตาสั้นได้
การแก้ไขสายตาสั้นที่ไม่เพียงพอ หมายถึงการสวมแว่นตาที่มีค่าสายตาต่ำกว่าปกติ ส่งผลให้ความคมชัดในการมองเห็นหลังการแก้ไขต่ำกว่าระดับปกติ 1.0 (โดยไม่ถึงมาตรฐานความคมชัดในการมองเห็นที่ดีที่สุด) การทำงานของระบบการมองเห็นสองตาในเด็กและวัยรุ่นอยู่ในช่วงที่ไม่เสถียร และการมองเห็นที่ชัดเจนเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาการพัฒนาที่เสถียรของระบบการมองเห็นสองตาของพวกเขา
การสวมแว่นตาที่แก้ไขไม่ถูกต้องไม่เพียงแต่ทำให้เด็กและวัยรุ่นมองเห็นวัตถุไม่ชัดเจนเท่านั้น แต่ยังขัดขวางการพัฒนาการมองเห็นที่ดีอีกด้วย เมื่อมองวัตถุในระยะใกล้ การปรับโฟกัสและการรวมแสงจะใช้กำลังน้อยกว่าปกติ ส่งผลให้การทำงานของการมองเห็นแบบสองตาด้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป ทำให้เกิดอาการเมื่อยล้าทางสายตา และเร่งการลุกลามของสายตาสั้น
เด็ก ๆ ไม่เพียงแต่ต้องสวมแว่นตาที่เหมาะสมเท่านั้น แต่หากการมองเห็นของพวกเขาไม่ดี พวกเขาอาจจำเป็นต้องได้รับการฝึกฝนการมองเห็นเพื่อปรับปรุงความสามารถในการโฟกัสของดวงตา เพื่อลดอาการเมื่อยล้าของดวงตาและชะลอการลุกลามของสายตาสั้นที่เกิดจากความผิดปกติของการโฟกัส ซึ่งจะช่วยให้เด็ก ๆ มีคุณภาพการมองเห็นที่ชัดเจน สบายตา และต่อเนื่อง
2. วัยหนุ่มสาว (อายุ 19-40 ปี)
ตามทฤษฎีแล้ว ระดับสายตาสั้นในกลุ่มอายุนี้ค่อนข้างคงที่และมีอัตราการเพิ่มขึ้นช้า อย่างไรก็ตาม เนื่องจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม บุคคลที่ใช้เวลาอยู่กับอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์เป็นเวลานานมีแนวโน้มที่จะทำให้ระดับสายตาสั้นของตนเองแย่ลงไปอีก โดยหลักการแล้ว ควรพิจารณาค่าสายตาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จำเป็นเพื่อให้ได้การมองเห็นที่ดีที่สุดเป็นหลัก แต่สามารถปรับเปลี่ยนได้ตามความสะดวกสบายและความต้องการด้านการมองเห็นของผู้ใช้
ข้อควรทราบ:
(1) หากตรวจพบว่าค่าสายตาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการตรวจตา การเพิ่มค่าสายตาครั้งแรกไม่ควรเกิน -1.00D ให้สังเกตอาการไม่สบายต่างๆ เช่น การเดิน การมองเห็นพื้นผิวบิดเบี้ยว เวียนศีรษะ การมองเห็นระยะใกล้ไม่ชัด ปวดตา การมองเห็นหน้าจออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์บิดเบี้ยว เป็นต้น หากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่หลังจากสวมแว่นตาเป็นเวลา 5 นาที ให้พิจารณาลดค่าสายตาลงจนกว่าจะรู้สึกสบาย
(2) สำหรับบุคคลที่มีงานที่ต้องการการมองเห็นสูง เช่น การขับรถหรือการดูงานนำเสนอ และหากลูกค้าพึงพอใจกับการแก้ไขการมองเห็นอย่างเต็มที่ ขอแนะนำให้ใช้การแก้ไขการมองเห็นที่เหมาะสม หากมีการใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ในระยะใกล้บ่อยครั้ง ควรพิจารณาใช้เลนส์ดิจิทัล
(3) ในกรณีที่สายตาสั้นแย่ลงอย่างกะทันหัน ให้ระวังภาวะกล้ามเนื้อตาหดเกร็ง (สายตาสั้นเทียม) ที่อาจเกิดขึ้นได้ ในระหว่างการตรวจตา ให้ยืนยันค่าสายตาต่ำสุดที่จำเป็นเพื่อให้ได้ความคมชัดในการมองเห็นที่ดีที่สุดในทั้งสองตา โดยหลีกเลี่ยงการแก้ไขมากเกินไป หากมีปัญหาเกี่ยวกับความคมชัดในการมองเห็นที่แก้ไขแล้วไม่ดีหรือไม่คงที่ ให้พิจารณาทำการทดสอบการทำงานของสายตาที่เกี่ยวข้อง
3 ประชากรผู้สูงอายุ (อายุ 40 ปีขึ้นไป)
เนื่องจากความสามารถในการปรับโฟกัสของดวงตาลดลง กลุ่มอายุนี้จึงมักประสบกับภาวะสายตายาวตามอายุ นอกจากการเน้นที่ค่าสายตาสำหรับการมองระยะไกลแล้ว การใส่ใจเป็นพิเศษกับการแก้ไขสายตาสำหรับการมองระยะใกล้เมื่อสั่งตัดแว่นสำหรับกลุ่มอายุนี้ และควรพิจารณาถึงความสามารถในการปรับตัวของลูกค้าต่อการเปลี่ยนแปลงค่าสายตาด้วย
ข้อควรทราบ:
(1) หากบุคคลรู้สึกว่าใบสั่งยาปัจจุบันของตนไม่เพียงพอและมีความต้องการการมองเห็นระยะไกลที่สูงขึ้น หลังจากยืนยันใบสั่งยาสำหรับการมองเห็นระยะไกลแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบการมองเห็นระยะใกล้ หากมีอาการเมื่อยล้าทางสายตาหรือการมองเห็นระยะใกล้ลดลงเนื่องจากความสามารถในการปรับโฟกัสลดลง ให้พิจารณาสั่งเลนส์มัลติโฟกัสแบบโปรเกรสซีฟ
(2) ความสามารถในการปรับตัวจะต่ำกว่าในกลุ่มอายุนี้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าค่าสายตาสั้นที่เพิ่มขึ้นแต่ละครั้งไม่เกิน -1.00D หากยังคงรู้สึกไม่สบายหลังจากสวมแว่นตาเป็นเวลา 5 นาที ให้พิจารณาลดค่าสายตาลงจนกว่าจะรู้สึกสบาย
(3) สำหรับบุคคลที่มีอายุมากกว่า 60 ปี อาจพบต้อกระจกได้หลายระดับ หากค่าสายตาที่แก้ไขแล้วเบี่ยงเบนไป (<0.5) ให้สงสัยว่าลูกค้าอาจมีต้อกระจก จำเป็นต้องตรวจอย่างละเอียดที่โรงพยาบาลเพื่อแยกแยะผลกระทบจากโรคตา
ผลกระทบของการทำงานของการมองเห็นแบบสองตา
เรารู้ว่าผลลัพธ์ที่ได้จากการตรวจสายตาจะสะท้อนถึงสภาพการหักเหของแสงในดวงตา ณ ขณะนั้น ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะทำให้มองเห็นได้ชัดเจนในระยะที่ตรวจ แต่ในกิจกรรมประจำวันปกติ เมื่อเราจำเป็นต้องมองวัตถุในระยะต่างๆ เราจึงต้องปรับตัวและใช้การรวมและการแยกสายตา (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบการมองเห็นสองตา) แม้ว่าจะมีค่าการหักเหของแสงเท่ากัน แต่สภาพการทำงานของระบบการมองเห็นสองตาที่แตกต่างกันก็ต้องการวิธีการแก้ไขที่แตกต่างกัน
เราสามารถจำแนกความผิดปกติของการมองเห็นสองตาที่พบได้ทั่วไปออกเป็นสามประเภท:
1. ความเบี่ยงเบนของดวงตา - ภาวะตาเหล่ (Exophoria)
ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของการมองเห็นแบบสองตาอาจรวมถึง: การรวมสายตาไม่เพียงพอ การแยกสายตามากเกินไป และภาวะตาเหล่แบบง่ายๆ
หลักการสำหรับกรณีเช่นนี้คือการใช้การแก้ไขที่เหมาะสมและเสริมด้วยการฝึกสายตาเพื่อปรับปรุงความสามารถในการรวมสายตาของทั้งสองข้างและบรรเทาความเมื่อยล้าทางสายตาที่เกิดจากความผิดปกติของการมองเห็นด้วยสองตา
2. ความเบี่ยงเบนของดวงตา - ภาวะตาเหล่เข้าด้านใน (Esophoria)
ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของการมองเห็นแบบสองตาอาจรวมถึง: การรวมสายตามากเกินไป การแยกสายตาไม่เพียงพอ และภาวะตาเหล่เข้าด้านในอย่างง่าย
ในกรณีเช่นนี้ หลักการคือการพิจารณาการแก้ไขที่ไม่เพียงพอในขณะที่ยังคงรักษาการมองเห็นที่เพียงพอ หากต้องใช้สายตาในระยะใกล้บ่อยครั้ง สามารถใช้เลนส์ดิจิทัลได้ นอกจากนี้ การเสริมด้วยการฝึกสายตาเพื่อปรับปรุงความสามารถในการแยกภาพของดวงตาทั้งสองข้างสามารถช่วยบรรเทาความเมื่อยล้าทางสายตาที่เกิดจากความผิดปกติของการมองเห็นแบบสองตาได้
3 ความผิดปกติในการจัดที่พัก
โดยหลักๆ แล้วได้แก่: ที่พักไม่เพียงพอ ที่พักมากเกินไป และที่พักใช้งานไม่ได้
1. ที่พักไม่เพียงพอ
หากเป็นสายตาสั้น ให้หลีกเลี่ยงการแก้ไขมากเกินไป เน้นความสบายเป็นหลัก และพิจารณาการแก้ไขที่น้อยเกินไปตามสถานการณ์การทดลองสวมใส่ หากเป็นสายตายาว ให้พยายามแก้ไขค่าสายตายาวให้สมบูรณ์ที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยไม่กระทบต่อความคมชัด
2. ที่พักมากเกินไป
สำหรับภาวะสายตาสั้น หากไม่สามารถทนต่อเลนส์ทรงกลมที่มีค่าสายตาติดลบต่ำที่สุดที่ให้การมองเห็นดีที่สุดได้ ควรพิจารณาการแก้ไขค่าสายตาให้น้อยกว่าปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ใหญ่ที่ทำงานระยะใกล้เป็นเวลานานเป็นหลัก หากเป็นภาวะสายตายาว ให้พยายามแก้ไขค่าสายตาให้เต็มที่โดยไม่กระทบต่อความคมชัด
3. ความผิดปกติในการปรับตัว
สำหรับภาวะสายตาสั้น หากไม่สามารถทนต่อเลนส์ทรงกลมที่มีค่าสายตาติดลบต่ำที่สุดที่ให้การมองเห็นดีที่สุดได้ ให้พิจารณาการแก้ไขค่าสายตาให้น้อยกว่าที่ต้องการ ส่วนหากเป็นภาวะสายตายาว ให้พยายามแก้ไขค่าสายตาให้เต็มที่โดยไม่กระทบต่อความคมชัด
สรุปแล้ว
Wเมื่อพูดถึงหลักการทางจักษุวิทยา เราจำเป็นต้องพิจารณาปัจจัยต่างๆ อย่างครอบคลุม นอกจากการคำนึงถึงอายุแล้ว เราต้องพิจารณาการทำงานของการมองเห็นสองตาด้วย แน่นอนว่ายังมีกรณีพิเศษ เช่น ตาเหล่ ตาขี้เกียจ และภาวะสายตาไม่เท่ากัน ซึ่งต้องพิจารณาแยกต่างหาก ภายใต้สถานการณ์ที่แตกต่างกัน การทำให้ได้การมองเห็นที่ดีที่สุดนั้นเป็นความท้าทายต่อทักษะทางเทคนิคของจักษุแพทย์ทุกคน เราเชื่อว่าด้วยการเรียนรู้เพิ่มเติม จักษุแพทย์ทุกคนจะสามารถประเมินและให้ข้อมูลการสั่งจ่ายแว่นตาที่ถูกต้องได้อย่างครอบคลุม
วันที่โพสต์: 4 กรกฎาคม 2567